Dr R

Personalstyrkan på maternity består av en Obstetriker/Gynekolog, dr O som är en jättetrevlig glad man och en fin doktor. Han kämpar på i den motvind som råder men har även uppdrag utanför Garissa och är inte på plats varje dag. Sedan finns 2 interns jfr AT-läkare som snabbt kastas ut i verksamheten och förväntas sköta avdelningen, jouren , förlossningar och kejsarsnitt i stort sett från start. Man har även några Clinical Officers som sköter mycket av avdelningsarbetet utöver det som sköterskorna gör. Allt detta skulle hänga i luften om ingen stod för kontinuitet och hade överblick samt backade upp interns med handledning och som bakjour. Det är här som dr R kommer in. 150 cm lång, späd ung Garissa tjej med en slöja som ideligen halkar av (symboliskt?) och en I-phone med fodral matchande sjalen. Hon har utbildat sig till läkare i Ryssland och har nu återvänt till Garissa som Medical Officer jfr med vår leg läk. Efter ett år på maternityward här har hon bred erfarenhet av de flesta komplikationer som kan uppstå vid graviditet. Mammor i detta området föder nämligen hemma i mycket stor utsträckning och det är nästan bara de komplicerade fallen eller de med komplikationer som överhuvudtaget kommer till sjukhuset. Många problem hos mamman eller fostret upptäcks väldigt sent i förloppet eftersom många inte heller går till den mödravård som faktiskt finns.

Några av problemen som finns här är:

Unga mödrar. 16 år vanlig ålder för första barnet.
Små mödrar. Vanligt att barnet fastnar i bäckenet.
Mödrar som fött många barn. 10-15 st ej ovanligt.
Havandeskapsförgiftning vanligt. Kommer ofta sent i förloppet.
Mödrar som varit gravida många ggr och fått missfall samtliga ggr. Barnlöshet är här en enorm katastrof.
HIV infekterade mödrar. Andelen smittade uppges vara 10% men vid en rond på mödravården var ca 20 % av mödrarna smittade.
Svårt omskurna mödrar.
För kejsarsnitt krävs samtycke av patientens make eller far vilka inte alltid är på plats. Kan ibland försena ingreppet ledande till fatala följder.
Kejsarsnitt försenas ibland pga brist på narkosmöjligheter eller brist på blod för transfusion.
Komplikationer till aborter utförda illegalt. Abort är förbjudet enligt Kenyansk lag. Preventivmedel är svårt att få tag på och ingen öppen debatt finns bland ungdomar ang detta. Gravida ogifta kvinnor riskerar att förskjutas från sin familj eller i värsta fall dödas. En ung kvinna inkom häromdagen svårt blödande efter en illegal abort. Hon överlevde men man tvingades operera bort hennes livmoder.

Mitt i allt detta går dr R runt som en general. Rondar snabbt och effektivt och håller både sköterskor och AT-läkare i herrans tukt och förmaning. Men alltid med ett litet leende på lut och en enorm vilja att allt ska bli bra för patienten och att underläkarna ska lära sig ordentligt. Och avdelningens brister förmedlas rakt på sak till sjukhuschefen. Inga fingrar läggs emellan.

Det är människor som dr R som är hjältarna här i Garissa. Hoppas bara hon stannar och inte lockas till privata sjukhus eller andra NGO´s som betalar ca tre gånger de 600 US dollar hon tjänar per månad på det statliga sjukhuset i Garissa...